Probabilidad de falla cardiaca aguda en enfermedad renal crónica / Probability of acute heart failure in chronic kidney disease

Introducción: en México 130 000 personas viven con enfermedad renal crónica (ERC). Las afecciones cardiacas son los problemas clínicos más frecuentes; 45% de las muertes de pacientes en terapia sustitutiva tienen un origen cardiaco. Objetivo: identificar la probabilidad de presentar falla cardiaca aguda (FCA) en pacientes con ERC en el Servicio de Urgencias Adultos de un hospital de segundo nivel. Material y métodos: estudio de casos (111) y controles (103). Los casos se definieron como pacientes con ERC ingresados a Urgencias por FCA comparados con controles, pacientes con ERC que ingresaron por otro diagnóstico diferente. Se realizó regresión logística binaria y se determinaron razones de momios (RM) e intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Un valor de p ˂ 0.05 fue significativo. Resultados: la hipertensión arterial (RM 7.12, IC 95% 2.3-22.06, p = 0.01), el uso de 3 o más antihipertensivos (RM, 2.903, IC 95% 1.19-7.11, p = 0.02), empleo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) (RM 4.25, IC 95% 1.78-10.09, p = 0.01), antagonistas de los receptores de angiotensina-II (ARA-II) (RM 2.41, IC 95% 1.19-4.89, p = 0.014), diuréticos (RM 42.87, IC 95% 9.02-203.63, p = 0.00), diálisis peritoneal (RM 2.48, IC 95% 1.25-4.81, p = 0.009) y hemodiálisis (RM 0.40, IC 95% 0.20-0.79, p = 0.009) tuvieron significación estadística. Conclusiones: los pacientes con ERC con hipertension arterial, empleo de IECA, ARA-II, diuréticos y en dialisis peritoneal, tuvieron mayor probabilidad de presentar falla cardiaca aguda, mientras que los pacientes que se encontraban en hemodiálisis tuvieron menor probabilidad.

Background: In Mexico 130,000 people live with chronic kidney disease (CKD). Heart conditions are the most frequent clinical problems; 45% of the deaths of patients in replacement therapy have a cardiac origin. Objective: To identify the probability of presenting acute heart failure (AHF) in patients with CKD in the Adult Emer- gency Department (AED) of a second-level hospital. Material and methods: Case-control study with 111 cases and 103 controls. Cases were defined as patients with CKD admitted to AED for AHF compared with controls: patients with CKD who were admitted for a different diagnosis. Binary logistic regression was performed and odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) were determined. A value of p ˂ 0.05 was considered significant. Results: Arterial hypertension (OR 7.12, 95% CI 2.3-22.06, p = 0.01), the use of 3 or more antihypertensive drugs (OR 2.903, 95% CI 1.19-7.11, p = 0.02), the use of inhibitors of angiotensin converting enzyme (ACE inhibitors) (OR 4.25, 95% CI 1.78-10.09, p = 0.01), angiotensin II receptor blockers (ARBs) (OR 2.41, 95% CI 1.19-4.89, p = 0.014), diuretics (OR 42.87, 95% CI 9.02-203.63, p = 0.00), peritoneal dialysis (OR 2.48, 95% CI 1.25-4.81, p = 0.009) and hemodialysis (OR 0.40, 95% CI 0.20-0.79, p = 0.009) had statistical significance. Conclusions: CKD patients with arterial hypertension, use of ACE inhibitors, ARBs, diuretics and peritoneal dialysis were more likely to present AHF, while patients who were on hemodialysis were less likely to presenting it.

The Influence of Social Class on Family Participation in Children's Education: A Case Study / La Influencia de la Clase Social Sobre la Participación Familiar en la Educación de los Niños: Un Estudio de Caso

Abstract Parental involvement in children's education is commonly accepted as beneficial. However, family social class plays a crucial role in the efficacy of homework help. In a comparative case study, a low-income immigrant family from Mexico and a middle-income family in Los Angeles were observed helping their children with math homework and were asked questions about goals, tutoring strategies, and beliefs about learning. Qualitative analysis focused on two effective teaching methods: scaffolding and productive struggle. The low-income mother with little formal education provided direct help rather than a scaffold, and disapproved of hard problems. However, an older sibling with more education than her mother used scaffolding and believed that difficult problems aid learning. In these respects, she resembled the college-educated middle-income mother. The sister exemplifies how older siblings in immigrant families provide bridges to educational achievement for younger siblings. We suggest effective ways for schools to involve parents who lacked educational opportunity themselves to participate in the education of their children.

Resumen La participación de los padres en la educación de sus niños es establecida como beneficiosa. Sin embargo, la clase social de la familia tiene una fuerte influencia sobre la eficacia de su ayuda con las tareas. En un estudio de caso comparativo, una familia inmigrante de México, de bajos ingresos, y una familia de Los Ángeles, de medianos ingresos, fueron observadas ayudando a sus niñas con deberes en matemáticas. Además, el investigador hizo preguntas sobre metas, estrategias de enseñanza y creencias sobre el aprendizaje. El análisis cualitativo se centró en dos métodos efectivos de enseñanza: proporcionar el aprendizaje de manera de andamio y estimular la lucha productiva. La madre de ingresos bajos proporcionó apoyo directo a su hija en lugar de proporcionar un andamio, y ella desaprobó los problemas difíciles; sin embargo, una hermana mayor con más educación que la madre proporcionó un andamio y creyó que los problemas difíciles ayudan al aprendizaje. En estos aspectos, la hermana mayor era similar a la madre de ingresos medios con educación universitaria. La hermana demuestra cómo hermanos mayores en las familias inmigrantes proporcionan puentes al éxito educativo para los hermanos menores. Sugerimos modos efectivos para que las escuelas puedan alentar a los padres con falta de oportunidades educativas a participar en la educación de sus hijos.

Aves acuáticas de la Laguna de Agua Dulce y el Estero El Ermitaño, Jalisco, México / Water birds from Agua Dulce lake and El Ermitaño estuary, Jalisco, Mexico

Waterbird abundance, and seasonal and spatial distribution, were studied in two natural water pools at Jalisco, México, from December 1997 through November 1998. Maximum monthly abundance in Agua Dulce lake and El Ermitaño estuary was 86 471 birds (29 686 in Agua Dulce and 56 785 in Ermitaño), with a total cummulative abundance of 179 808 individuals (66 976 in Agua Dulce and 112 832 in Ermitaño). A total of 87 waterbirds species were recorded, 78 in Agua Dulce and 73 in Ermitaño.The higher species richness and abundance was observed during winter, when migratory species arrived. Most species prefered shallow waters, except seabirds which prefered protected areas such as dunes in Agua Dulce. Other groups, like ducks and related species, prefered low salinity areas, for example in the south-east area of Ermitaño. The higher abundance of the shorebirds was found when the water level on the estuary was low. Herons were seen often at areas with high salinity and influenced by tides (e.g. mouth of Ermitaño).

Se analizó la presencia y número de aves acuáticas, así como la distribución estacional y espacial de los diferentes grupos en la laguna de Agua Dulce y el estero El Ermitaño, Jalisco, México, entre diciembre de 1997 a noviembre de 1998. Considerando únicamente el mes de máxima abundancia de cada especie hubo 86 471 aves en ambos humedales (29 686 en Agua Dulce y 56 785 en El ermitaño), y una abundancia acumulada (suma de las abundancias mensuales) de 179 808 aves (66 976 en Agua Dulce y 112 832 en Ermitaño). Se identificaron 87 especies de aves, de las cuales 78 especies estuvieron presentes en Agua Dulce y 73 especies en El Ermitaño. La riqueza y abundancia fueron influenciados por la llegada de aves migratorias por lo que el mayor número de especies e individuos se presentó durante el invierno. En general las aves mostraron preferencia por áreas someras, excepto las marinas que prefirieron áreas arenosas y protegidas por dunas como las que se encuentran en Agua Dulce. Los demás grupos como los patos y afines prefirieron las áreas con salinidades bajas, como las que se encuentran al sureste del estero El Ermitaño. La mayor abundancia de aves playeras fue observada en niveles de agua bajos, y al igual que las garzas se les observó con mayor frecuencia en sitios con salinidades altas e influenciados por las variaciones en lasmareas, como los que se encuentran cerca de la boca-barra del Ermitaño.

Coastal waterbirds of El Chorro and Majahuas, Jalisco, México, during the non-breeding season, 1995-1996

We studied how waterbirds used two small estuaries during the non-breeding season of 1995-1996. These estuaries, El Chorro and Majahuas, were located in the middle of a large span of non-wetland habitat along the Pacific coast of México. Whereas El Chorro was basically a large and open waterbody, Majahuas was a long and narrow corridor flanked by mangroves. The two estuaries had 77 species throughout our study, but shared only 58, due to differences in their habitat. Seabirds comprised 66 of all the birds; grebes, ducks and rails 16; shorebirds 12 and herons and egrets 5. During late winter and early spring a very reduced number of migratory species accounted for the dominance of seabirds. Sterna hirundo and Phalacrocorax brasilianus accounted for 40 and 33, respectively, of all the seabirds. Opening or closure of the estuary mouth at El Chorro affected the bird communities at both sites, by exposing or inundating a large mudflat in that estuary. Overall, however, time of the year was more important in the composition of the bird assemblages. Both estuaries should be considered as a single unit.

Distribución temporal de aves rapaces diurnas en la reserva "Playón de Mismaloya", Jalisco, México / Temporal distribution of diurnal rapacious birds in \"Playón de Mismaloya\", Jalisco, México

Diurnal raptors were counted monthly in the "Playón de Mismaloya", reserve, Jalisco, Mexico, from November 1997 to October 1998. We identified 11 species; eight of them migrants, one resident and two resident with migrant populations. The highest increase in total number of individuals was from December to March, influenced mainly by the presence of Caracara polancus (Crested Caracara), Falco sparverius (American Kestrel) and Pandion haliaetus (Osprey). The two former species were observed frequently in open areas, where they could detect prey more easily, while ospreys were found only in estuaries, lagoons and beach, where food was available.

Inmunoglobulina hiperinmune en un niño con Guillain-Barré, variedad Miller-Fisher / Guillain-Barre syndrome variety Miller-fisher in child treated with immunoglobulin

Se informa de un paciente femenina de cuatro años de edad, con diagnóstico de Síndrome de Miller-Fisher. Requirió ventilación mecánica y fue tratada con esquema de inmunoglobulina, obteniéndose recuperación completa pocas semanas después. Se concluye que la inmunoglobulina es un tratamiento seguro y efectivo en niños que presentan este diagnóstico, coincidiendo con los resultados obtenidos por otros investigadores